Compila il form sottostante per richiedere il questionario.

NB: Dopo aver compilato il form, riceverai il questionario via email, rimandalo compilato a quotazioni@sdmbroker.it e provvederemo ad avanzare la tua richiesta di polizza, grazie!

    Ai sensi e per gli effetti dell’art. 13 del D.Lgs 30 giugno 2003, n.196 si dichiara di essere informati che:
    - l’invio dei dati contenuti nel presente modulo è finalizzato alla gestione della copertura assicurativa relativa alla polizza in oggetto;
    - il conferimento dei dati è indispensabile ai fini della gestione della copertura;
    - il rifiuto al conferimento non consente la gestione della copertura;
    - i diritti dell’interessato sono quelli previsti dall’art.7 del D.Lgs n.196/2003.

    Acconsento al trattamento dei dati contenuti nel presente modulo.

    Dopo aver compilato il form, riceverai il questionario via email, rimandalo compilato a quotazioni@sdmbroker.it e provvederemo ad avanzare la tua richiesta di polizza, grazie!